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限度額適用認定証とは?医療機関毎に窓口提示で支払い自己負担限度額まで

皆さんこんにちは!SAKURAです。

ところで

61歳女性です。限定額適用認定証とはどのように使うのですか?

8月に2週間ほど入院して、医療費は9万円ほど掛かりました。
その後8月末日付で限定額適用認定証を交付してもらいました。

今は9月ですが、この限定額適用認定証を使って、8月分の入院費の請求はできますか?

という疑問をお持ちの方に

限度額適用認定証とは、医療機関毎に窓口で提示することで、医療費の支払いを自己負担限度額までに抑えることができる書類です。
自己負担限度額は月収や年齢によって異なります。

例えば、70歳未満の方で月収が26万円以下の場合は、自己負担限度額は5万7600円です。

この方が、病院での支払いの際に窓口で限定額適用認定証を提示すれば、たとえ医療費が9万円(3割負担)掛かったとしても、支払いは5万7600円で済むことになります。

ただし限度額適用認定証を利用するためには、あくまで病院での支払いの前に限度額認定証の公布を受けることが必要です。

すでに医療機関に自己負担限度額以上の医療費を支払った後では、高額療養費制度を利用して自己負担限度額を超えたお金を払い戻す必要があります。
申請から支給までの間は2~3か月です。この間は高額な医療費を立て替えなければなりません。

今後の医療費が高額になることが予想されるときは、あらかじめご自身の保険者(健康保険)から限度額適用認定証を交付してもらうことをおすすめします。

この記事では、限度額適用認定証の対象や年収、年齢ごとの自己負担限度額等についてお伝えします。
是非参考になさってください!

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限度額適用認定証とは?医療機関毎に窓口提示で支払い自己負担限度額まで

限度額適用認定証とは、医療機関窓口で提示することで、医療費の支払いを自己負担限度額までに抑えることができる書類です。

これに対して、高額療養制度を利用する場合は、一旦は医療機関から請求される医療費の全額を支払います。
その後、ご自身が加入する保険者に高額療養費支給申請を行うと、自己負担限度額を超えた部分が払い戻されます。申請から支給されるまでの期間は2~3か月です。
この間、高額な医療費を立て替えるとすると、大きな経済的な負担になります。

こうした負担を軽くするために、事前に「限度額適用認定証」をご自身が加入する保険者(健康保険)に申請して交付を受けておきます。

この限度額適用認定証を医療機関の窓口に提示すれば、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。

なお、限度額適用認定証の対象は公的医療保険が適用される医療費です。

入院時の食事代、日用品代、差額ベッド代、保険適用外の診療、出産(帝王切開は除く)、先進医療などの自己負担部分などは対象外です。(※帝王切開は、健康保険の対象になる医療行為なので、高額療養費の対象になります。)

■自己負担限度額の目安

■限度額適用認定証の有効期限

限度額適用認定証は、申請書が保険者(健康保険)に到着した日が属する月の1日から一年間有効なものを発行します。

有効期限は限度額適用認定証に記載してあります。

有効期限後も引き続き限度額適用認定証が必要な方は、旧限度額適用認定証を返納した上で改めて申請が必要です。

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限度額認定証の申請手続き

限度額認定証の申請手続きは、ご自身が加入する保険者(健康保険組合、協会けんぽ(全国健康保険協会)、共済組合、国民健康保険など)に申請します。
限度額適用認定証の申請から交付までの期間は一週間前後です。

限度額適用認定証の申請方法は、所定の申請書に添付書類とともに、直接窓口に持参するか、または郵送により提出して行います。
保険者によっては、WEBページから限定額適用認定証の申請書をダウンロードすることができます。

添付書面は一般に、⓵領収書、②保険証、⓷印鑑、⓸ご自身の振込口座のわかるものです。
※詳細はご自身が加入する保険者(健康保険)にご確認ください。

●協会けんぽ
 限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証について よくあるご質問

【申請例:協会けんぽ健康保険 限度額適用認定 申請書 記入の手引き】

限度額認定証申請手続きは、ご自身が加入する保険者に申請します。
添付書面など、詳細はご自身が加入する保険者(健康保険)にお問い合わせください。
※お問い合わせの際には、お手元に健康保険証を用意しておけば、記号や番号を確認されたときに便利です。

●協会けんぽ
 限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証について よくあるご質問

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まとめ

限度額適用認定証とは、医療機関毎に窓口で提示することで、医療費の支払いを自己負担限度額までに抑えることができる書類です。自己負担限度額は月収や年齢によって異なります。

限度額適用認定証の対象は公的医療保険が適用される医療費です。
入院時の食事代、日用品代、差額ベッド代、保険適用外の診療、出産(帝王切開は除く)、先進医療などの自己負担部分などは対象外です。

すでに医療機関に自己負担限度額以上の医療費を支払った後では、高額療養費制度を利用して自己負担限度額を超えたお金を払い戻す必要があります。申請から支給までの間は2~3か月です。この間は高額な医療費を立て替えなければなりません。

今後の医療費が高額になることが予想されるときは、あらかじめご自身の保険者(健康保険)から限度額適用認定証を交付してもらうことをおすすめします。

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高額療養費制度とは?医療費高額なら自己負担限度額超が払い戻される

皆さんこんには!SAKURAです。

ところで

50歳の男性です。年収は410万円です。
一か月に医療費(10割分)が100万円かかった場合、高額療養費制度というものを利用すれば、支払うお金は80,100円で済むのでしょうか?

と疑問をお持ちの方に

高額療養費制度とは、一か月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を後から払い戻す制度です。

例えば、年収370万円~770万円(月収28万~50万円)の方の医療費が、一か月に100万円かかったとします。この場合は窓口負担(3割)で30万円を医療機関に支払います。

高額療養費制度を利用すれば、年収370万円~770万円(月収28万~50万円)の自己負担限度額は次の通りになります。

80,100円+(100万円(一か月にかかった医療費の合計)-26万7千円)×1%=87,430円

自己負担額を超えた部分は後から払い戻されます。
30万円(窓口負担額3割)ー8万7430円(自己負担限度額)=21万2570円

従って、21万2,570円が支給されます。

この記事では、高額療養費制度についてもう少し詳しくお伝えします。是非参考になさってください!

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高額療養費制度とは?医療費高額なら自己負担限度額超が払い戻される

高額療養費制度とは、ひと月(1日から月末まで)にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を後から払い戻す制度です。

(医療費が高額になることが予想される場合は、事前に限度額適用認定証を申請してください。

通院・入院の医療費を支払う際に、限度額適用認定証を提示すれば、自己負担限度額まで支払えばよいことになります。)

医療費の一部を負担すればよいといっても、長期入院したときなどは自己負担が高額になることがあります。
このような場合に負担が軽くなるよう「高額療養費制度」があります。

高額療養費制度は日本で公的な健康保険に加入している人なら誰でも(基本的に国民全て)が利用できる制度です。

ただし、高額療養費制度の対象となるのは公的医療保険が適用される医療費です。
入院時の食事代、居住費、差額ベッド代、先進医療にかかる費用、交通費等は対象になりませんのでご注意ください。

【高額療養費支給制度の例】

70歳未満の給与所得者で月収28万~50万円の方
100万円の医療費(10割)で、窓口負担(3割)が30万円かかる場合

【自己負担限度額の目安】

■75歳以上の方の医療費(後期高齢者医療制度)

75歳になると、「後期高齢者医療制度」が適用になります。

75歳の誕生日の前月末までにお住まいの市区町村役所(場)から、郵送又は手渡しで被保険者証が交付されます。加入手続きは必要ありません。

■高額療養費制度の時効
高額療養費の払い戻しを受ける権利は、診療を受けた月の翌月の初日から2年で消滅します。

【自己負担がさらに軽減されるとき】

一人が複数の医療機関で受診したり、一つの医療機関で入院と外来で受診した場合

世帯で複数の方が同じ月に病気やけがをして医療機関で受診した場合(世帯合算)

⓷診療を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた場合(限度額適用認定証を使用し、自己負担限度額を負担した場合も含む)
 4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます(多数回該当)

⓸1年間で公的医療保険と介護保険の両方を利用した場合(高額医療・高額介護合算療養費制度)

●協会けんぽ 高額療養費についてのよくある質問

■申請先

ご自身が加入している保険者(健康保険組合、協会けんぽ(全国健康保険協会)、共済 組合、国民健康保険など)に申請してください。

高額療養費制度とは、ひと月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を払い戻す制度です。

ただし、がんなどの病気で治療費や入院費など、医療費が高額になることが予想される場合は、限定額適用認定証をご活用ください。

医療機関の窓口に限定額適用認定証を提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額は自己負担限度額までとなります。

申請先は高額療養費制度と同様に、ご自身が加入している保険者(健康組合、国民健康保険等)になります。

●協会けんぽ 高額療養費についてのよくある質問
●厚生労働省ホームページ:高額療養費制度を利用される皆さまへ

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まとめ

・高額療養費制度とは、一か月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を払い戻す制度です。自己負担限度額は、年齢や年収によって変わります。

・例えば70歳未満の給与所得者で月収28万~50万円の方で、医療費100万円、窓口負担(3割)が30万円かかる場合の自己負担限度額は
 8万100円+(医療費総額100万円ー26万7千円)×1%=8万7430円です。
 窓口負担30万ー8万7430円=21万2570円が高額療養費として支給されます。

・高額療養費制度では、⓵多数回該当や②世帯合算など、自己負担をさらに軽減する仕組みがあります。

・高額療養費の申請手続きには2つの方法があります。いずれもご自身が加入されている保険者(健康保険組合、協会けんぽ、共済組合、国民健康保険)に申請してください。

⓵ 事後に手続きする場合 (高額療養費を支給申請する場合)
⓶ 事前に手続きする場合 (「限度額適用認定証」を利用する場合)

・がんなどの治療で、医療費が高額になることが予想される場合は、限定額適用認定証もご活用ください。
 医療機関の窓口に限定額適用認定証を提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額は自己負担限度額までとなります。

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罹災証明書とは?どこで発行?即日発行は可能?受け取るメリットは

皆さんこんにちは!SAKURAです。

ところで

罹災証明書とはどんなもので、どこへ行けば発行してもらえますか?即日発行してもらえますか?
また罹災証明書を受け取ると、どんなメリットがありますか?

と疑問をお持ちの方に

罹災証明書とは、地震や火災、自然災害により被災した家屋等の被害の程度を、市区町村が証明するものです。

市町村から派遣された専門家が現地調査を行い、家屋等を全壊・大規模半壊・半壊・一部損壊・全焼・半焼等の区分で被害の程度を認定します。

罹災証明書は、火災の場合は所轄消防署、自然災害の場合は市区町村が発行します。
申請から発行まで最低でも1週間以上かかります。

罹災証明書を受け取るメリットは、被災者支援策の判断材料として活用される点です。
例えば、「全壊」と認定されれば、災害救助法に基づく仮設住宅の供与が行われます。

また、民間の火災保険や地震保険などの保険金を請求するときも「罹災証明書」が必要になることがあります。

この記事では、罹災証明書について、また罹災証明書を受け取るメリット(各種支援策)についてお伝えします。是非参考になさってください!

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罹災証明書とは?どこで発行?即日発行は可能?受け取るメリットは

罹災証明書とは?どこで発行?即日発行は可能?

罹災証明書とは、地震や火災、風水害等の災害により被災した家屋や事務所等の被害の程度を証明するものです。

罹災証明書は市町村が現地調査を行い、家屋等を全壊・大規模半壊・半壊・一部損壊・全焼・半焼・床上浸水・床下浸水・流出などの区分で、被害の程度を認定します。(災害対策基本法第90条の2)

罹災証明書は、各種被災者支援策の適用の判断基準として幅広く活用されています。

引用:内閣府防災情報のページ
引用:罹災証明申請書(記入例) – 今治市ホームページ

罹災証明書は、火災や自然災害により被災した家屋などの被害の程度を証明する書類です。

火災の場合は所轄消防署、自然災害の場合は市区町村が発行します。

ただし消防署、市区町村の地域によって罹災証明申請書は異なります
被災された際は災害の種類に応じて、所轄消防署又はご自身がお住まいの市区町村から罹災証明申請書を取得するようにしてください。

申請から発行まで、最低でも1週間以上かかります。
被災された場合には、できるだけ早期の申請をお勧めします。

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罹災証明書を受け取るメリットとは?被災者支援策の判断基準として活用

罹災証明書を受け取るメリットは、各種被災者支援策の適用の判断基準として幅広く活用されることです。

自然災害の多い日本では、多くの被災者支援策が用意されています。
こうした支援策の要件である「被害の程度」の判断資料として、罹災証明書は活用されます。

罹災証明書は各種被災者支援策の適用の判断基準として活用されます。

罹災証明書を申請する際は、家屋や事務所等の被害状況を確認できる写真を添付する必要があります。

この被害状況を表す写真(デジカメやスマホ、携帯電話で撮影も可能)は、損害の程度を証明するために重要なものです。

片付けや修理を行う前に、建物や浸水した深さ、被害箇所等の写真を撮って、被害の証拠を残すようにしてください。

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いかがでしたでしょうか?

自然災害の多い日本では、多くの公的被災者支援策が用意されおり、万が一の際には是非ご活用いただきたい支援策です。

ただし、住宅が全壊、半壊のような大きな被害を受けると公的支援だけでは足りないのが実情です。
罹災証明書は、民間の保険を申請する際の必要書類の一つです。

ハザードマップで自宅周辺の災害リスクを確認し、必要であれば民間保険への加入もご検討ください。

まとめ

罹災証明書とは、地震や火災、自然災害により被災した家屋等の被害の程度を、市区町村が証明するものです。市町村から派遣された専門家が現地調査を行い、家屋等を全壊・大規模半壊・半壊・一部損壊・全焼・半焼等の区分で被害の程度を認定します。

罹災証明書は、火災の場合は所轄消防署、自然災害の場合は市区町村が発行します。
申請から発行まで最低でも1週間以上かかります。

罹災証明書を受け取るメリットは、被災者支援策の判断材料として活用される点です。
例えば、「全壊」と認定されれば、災害救助法に基づく仮設住宅の供与が行われます。

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太陽生命コロナ特化型保険とは?診断後一括支給公費負担外療養を保障

皆さんこんにちは!SAKURAです。

ところで

新型コロナに感染したら、検査費や入院費のほとんどが公費負担なのはわかった。
だけど、私はフリーランスなので療養が長引いたら、傷害手当とか出ないんだよね・・

その間収入が出ないことになるし、、療養中の日用品代もばかにならない・・

とお困りの方に

太陽生命保険は9月、新型コロナに特化した個人保険を販売します。

保険金は、病院などで新型コロナと診断された際に一括で支払われます。
この保険金を何に使うかは、契約者が決めることができます.

新型コロナの入院費や療養費は原則公費で負担されますが、それ以外の部分(傷害手当金の代わりや、日用品の購入)を、この保険が補填することができます。

この記事では、太陽生命のコロナ特化型個人保険についてお伝えします。是非参考になさってください。

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太陽生命コロナ特化型保険とは?診断後一括支給 公費負担外療養を保障

太陽生命保険は9月、生命保険業界では初となる、新型コロナウイルスに感染した場合の出費を保障する個人向け保険を販売します。

保険金は、新型コロナに感染し、病院から入院などの診断が出た際に一括で支払います。
軽症や無症状のためホテルや自宅で療養する場合も同様に、保険金を支払います。

また保険金を何に使うかは、契約者が決めることができます
公的負担ではカバーできない、入院や療養などの出費を補うことができます。

入院保険に上乗せして売り保険金を20万円と設定する場合には、保険料は月500円程度になります。

免責期間は、保証期間から10日間で、すでに感染している人の加入を防ぎます。

販売方法は、対面営業が難しさから、スマートフォン経由での販売も行います。

なお、新型コロナウイルスに感染した場合、検査費や入院費は公費で負担します。ホテルの滞在費や食費もかかりません。

ただし入院した場合でも日用品などは自己負担です。

また療養が長引けば、会社員の方も残業代が減り、傷病手当金の対象とならないフリーター等の方々の負担が大きくなります。

この保険で、こうした出費を補うことができます。

■個人保険名称   太陽生命コロナ特化型保険(仮)

■販売日  9月より

■保険金の支払い
・新型コロナに感染し、病院から入院などの診断が出た際に一括支払い
・軽症や無症状のためホテルや自宅で療養する場合も同様に支払う
・保険金の利用は契約者が決められる

■保険金/保険料  (設定金額)20万円の保険金  500円程度の保険料

■免責期間     保障開始から10日間

■販売方法     対面だけでなくスマートフォン経由でも販売

太陽生命保険はこれまでにも、契約者が新型コロナウイルス感染症にかかった場合には、保険料払込猶予期間の延長や医療機関の事情でただちに入院・加療できない際も、医師の証明書等の提出により、入院給付金支払い対象としてきました。

感染拡大を受け、生命保険業界初となる、新型コロナ特化型の個人保険を販売します。
保険金は、病院から入院などの診断が出た際に一括で支払われ、使い道は契約者が決めることができます。
このため、公費負担で補えない入院などの療養費に利用することができます。

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いかがでしたでしょうか?

感染拡大にかんがみ、新型コロナに特化した民間の保険は今後も販売されることが予想されます。
公的負担で賄える部分を抑えたうえで、ご検討ください。

まとめ

・太陽生命では、9月から新型コロナに特化した個人保険を販売します。

・新型コロナと病院などで診断された際に、一括で保険金を支払います。

・ホテルや自宅で療養する場合も保険金を支払います。

・この保険金の使い道は契約者が決めることができます。

・入院保険に上乗せして売り、仮に保険金20万円とすると、保険料は500円程度です。

・免責期間は10日間です。

・新型コロナの入院費や療養費で、公的負担でカバーできない分をこの保険が補います。