2020年 9月 の投稿一覧

皆さんこんにちは！SAKURAです。

ところで

新型コロナウイルスにかかった場合、どのようにして軽症者から重傷者へと移行するのですか？

という疑問をお持ちの方に

国立国際医療センターは9月24日、新型コロナウイルスに感染した患者の血中物質から、重症化の指標となる5因子を特定したとの発表がありました。
COVID-19の重症化を予測する液性因子の同定

新型コロナウイルスが軽症から重症に至る原因物質が特定できれば、医療機関の負担軽減に役立ち、また救命率も向上します。

この研究を受け、血液検査キットの開発をメーカーと共同で目指しており、近く国に申請します。

新型コロナウイルス重症化予測５因子特定血液検査キット販売目指す

国立国際医療センターは9月24日、新型コロナウイルスに感染した患者の血中物質から、重症化の指標となる5因子を特定したとの発表がありました。

この研究を生かした血液検査のキットの販売を、メーカーと共同で目指しており、近く国に申請します。

新型コロナウイルスにり患した場合、患者の8割は軽症のまま回復しますが、2割は中等症や重症になります。

重症化する患者は、感染後すぐに重症化するわけではなく、軽症から急激に重症化することが知られています。

つまり、のちに重症化する患者も、初期の症状は軽症者と同じであるため、新型コロナウイルスに感染した初期には重症化する患者と、軽症のままで推移する患者とを区別することが困難でした。

このため、新型コロナに感染した方はホテル等への隔離をすることで感染拡大の防止をしつつ、日々の観察で重症化しないかどうかを慎重に診る必要がありました。

しかし、このままの診療体制が続けば、感染が急激に拡大した場合の医療体制の負担や、重症者の救命率が低下するという問題がありました。

国立国際医療センターでは、新型コロナウイルス患者の血液を収集、病態の経過に沿った形で血中の因子の解析を行いました。
結果、新型コロナウイルス重症化の指標となる5因子を特定しました。

その5因子とは、CCL17、インターフェロンラムダ3（IFN-λ3）、CXCL9、IP-10、IL-6という免疫にかかわるたんぱく質等です。

重症、重篤に至る患者は、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染した初期から重症に至るまで、血液中のCCL17濃度が基準値以下になることがわかりました。

CCL17は、ぜんそく患者やアトピー性皮膚炎患者の血液の中では、逆に高い検査値が出るものです。

残りの4因子（インターフェロンラムダ3（IFN-λ3）、CXCL9、IP-10、IL-6）は、感染初期では軽症者との違いはないものの、重症化した患者では、その重症が認められる数日前に、急激に血液中の値が上昇することが明らかになりました。

従って、感染初期にCCL17値で重症・重篤化しうる患者を囲い込み、その後重症化発症のタイミングを、残りの4因子（IFN-λ3、CXCL9、IP-10、IL-6）を検出することで、的確な治療を施しうると考えられます。

　国立国際医療研究センター　COVID-19の重症化を予測する液性因子の同定　WEBページより引用（一部変更）

国立国際医療センターは、新型コロナウイルスに感染した患者の血中物質から、重症化の指標となる5因子を特定したとの発表がありました。
この研究を生かした血液検査のキットの販売を、メーカーと共同で目指しており、近く国に申請します。

いかがでしたでしょうか？

新型コロナウイルスで重症化しやすい人は、高齢者の方、持病（糖尿病、心不全、呼吸器疾患、）のある方や抗がん剤、免疫抑制剤などを利用している方等と言われています。

ただし、新型コロナウイルスに感染した場合、初期症状では、軽症者か、のちの重症者かの区別はつきませんでした。
このため、すべての人を2週間以上医療機関やホテル等へ隔離せざるを得ず、医療現場等への負担が大きいものでした。

新型コロナウイルスが重症化する因子を血液検査で確認することができれば、こうした負担は軽減されます。
まずは治療が一歩進んだことに感謝しつつ、早急な新型コロナウイルス感染の終息を祈ります。

まとめ

・国立国際医療センターは9月24日、新型コロナウイルスに感染した患者の血中物質から、重症化の指標となる5因子を特定したと発表

・その5因子とは、CCL17、インターフェロンラムダ3（IFN-λ3）、CXCL9、IP-10、IL-6という免疫にかかわるたんぱく質等

　CCL17は新型コロナウイルスに感染した初期から重症化に至るまで、基準値以下で推移
　インターフェロンラムダ3（IFN-λ3）、CXCL9、IP-10、IL-6は、重症が認められる数日前に急激 　に血液中の値が上昇

・感染初期にCCL17値で重症・重篤化しうる患者を囲い込み、その後重症化発症のタイミングを、残りの4因子（IFN-λ3、CXCL9、IP-10、IL-6）を検出することで、的確な治療を施しうる

・新型コロナウイルスが軽症から重症に至るこうした原因物質が特定できれば、医療機関の負担軽 　減に役立ち、救命率の向上につながる

・研究を生かした血液検査のキットの販売を、メーカーと共同で目指しており、近く国に申請

皆さんこんには！SAKURAです。

ところで

５０歳の男性です。年収は410万円です。
一か月に医療費（10割分）が100万円かかった場合、高額療養費制度というものを利用すれば、支払うお金は80,100円で済むのでしょうか？

と疑問をお持ちの方に

高額療養費制度とは、一か月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を後から払い戻す制度です。

例えば、年収370万円～770万円（月収28万～50万円）の方の医療費が、一か月に100万円かかったとします。この場合は窓口負担（3割）で30万円を医療機関に支払います。

高額療養費制度を利用すれば、年収370万円～770万円（月収28万～50万円）の自己負担限度額は次の通りになります。

80,100円＋（100万円（一か月にかかった医療費の合計）－26万7千円）×1％＝87,430円

自己負担額を超えた部分は後から払い戻されます。
30万円（窓口負担額3割）ー8万7430円（自己負担限度額）＝21万2570円

従って、21万2,570円が支給されます。

この記事では、高額療養費制度についてもう少し詳しくお伝えします。是非参考になさってください！

高額療養費制度とは？医療費高額なら自己負担限度額超が払い戻される

高額療養費制度とは、ひと月（1日から月末まで）にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を後から払い戻す制度です。

（医療費が高額になることが予想される場合は、事前に限度額適用認定証を申請してください。

通院・入院の医療費を支払う際に、限度額適用認定証を提示すれば、自己負担限度額まで支払えばよいことになります。）

医療費の一部を負担すればよいといっても、長期入院したときなどは自己負担が高額になることがあります。
このような場合に負担が軽くなるよう「高額療養費制度」があります。

高額療養費制度は日本で公的な健康保険に加入している人なら誰でも（基本的に国民全て）が利用できる制度です。

ただし、高額療養費制度の対象となるのは公的医療保険が適用される医療費です。
入院時の食事代、居住費、差額ベッド代、先進医療にかかる費用、交通費等は対象になりませんのでご注意ください。

【高額療養費支給制度の例】

７０歳未満の給与所得者で月収28万～50万円の方
１００万円の医療費(10割）で、窓口負担（3割）が30万円かかる場合

【自己負担限度額の目安】

■75歳以上の方の医療費（後期高齢者医療制度）

75歳になると、「後期高齢者医療制度」が適用になります。

75歳の誕生日の前月末までにお住まいの市区町村役所（場）から、郵送又は手渡しで被保険者証が交付されます。加入手続きは必要ありません。

■高額療養費制度の時効
高額療養費の払い戻しを受ける権利は、診療を受けた月の翌月の初日から2年で消滅します。

【自己負担がさらに軽減されるとき】

⓵一人が複数の医療機関で受診したり、一つの医療機関で入院と外来で受診した場合

⓶世帯で複数の方が同じ月に病気やけがをして医療機関で受診した場合（世帯合算）

⓷診療を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた場合（限度額適用認定証を使用し、自己負担限度額を負担した場合も含む）
　4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます（多数回該当）

⓸1年間で公的医療保険と介護保険の両方を利用した場合（高額医療・高額介護合算療養費制度）

●協会けんぽ　高額療養費についてのよくある質問

■申請先

ご自身が加入している保険者（健康保険組合、協会けんぽ（全国健康保険協会）、共済 組合、国民健康保険など）に申請してください。

高額療養費制度とは、ひと月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を払い戻す制度です。

ただし、がんなどの病気で治療費や入院費など、医療費が高額になることが予想される場合は、限定額適用認定証をご活用ください。

医療機関の窓口に限定額適用認定証を提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額は自己負担限度額までとなります。

申請先は高額療養費制度と同様に、ご自身が加入している保険者（健康組合、国民健康保険等）になります。

●協会けんぽ　高額療養費についてのよくある質問
●厚生労働省ホームページ：高額療養費制度を利用される皆さまへ

まとめ

・高額療養費制度とは、一か月にかかった医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた部分を払い戻す制度です。自己負担限度額は、年齢や年収によって変わります。

・例えば７0歳未満の給与所得者で月収28万～50万円の方で、医療費100万円、窓口負担（3割）が30万円かかる場合の自己負担限度額は
　8万100円＋（医療費総額100万円ー26万7千円）×1％＝8万7430円です。
　窓口負担30万ー8万7430円＝21万2570円が高額療養費として支給されます。

・高額療養費制度では、⓵多数回該当や②世帯合算など、自己負担をさらに軽減する仕組みがあります。

・高額療養費の申請手続きには2つの方法があります。いずれもご自身が加入されている保険者（健康保険組合、協会けんぽ、共済組合、国民健康保険）に申請してください。

⓵　事後に手続きする場合 （高額療養費を支給申請する場合）
⓶ 事前に手続きする場合 （「限度額適用認定証」を利用する場合）

・がんなどの治療で、医療費が高額になることが予想される場合は、限定額適用認定証もご活用ください。
　医療機関の窓口に限定額適用認定証を提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額は自己負担限度額までとなります。